구강 내에서
가장 안쪽에 위치한 어금니는
저작활동에 있어
핵심적인 역할을 맡고 있는 치아이지만
맨 안쪽에 위치해 있다 보니
칫솔질의 접근이 어려워
구강 관리가 잘되지 않아
충치나 염증이 다른 부위에 보다
비교적 쉽게 발생하는데요.
이는 음식물을 잘게 부숴주어
소화가 잘될 수 있도록 도와주는데
이러한 어금니를 상실하게 된다면
저작기능과 소화 기능이 저하되어
건강에도 좋지 않은 영향을
끼칠 수 있습니다.
오늘은 어금니의 불편감으로 인해
수정구치과 서울아산센트럴를 찾아주신
환자분의 사례를
소개해 드리겠습니다.
환자분께서는 양측 어금니 부위에
상실되거나 불편한 부위가 많아
일생 상활에 있어
여러 가지 불편감을 겪고 계신다며
치료를 위해 저희 서울아산센트럴치과로
내원해 주셨는데요.
먼저 구강 내를
확인해 보았더니
치아의 머리가 부러져
뿌리만 남아있는 치아도 있었으며,
오래된 보철물 사용으로 인해
잇몸 퇴축으로
치아 내부가 드러나기도 하였는데요.
정밀한 검사를 위해
파노라마 사진을 촬영해 보았더니
빨간색 동그라미 표시의
위아래 양측 모두
치료가 필요한 상황이었습니다.
아래턱 오른쪽 두 번째 작은 어금니(#44)는
씌워져 있던 보철물이 빠져
약해진 치아가 완전히 드러나게 되어
충치까지 생겨있었으며,
두 번째 큰 어금니(#47)는
치아머리가 부러져
뿌리만 남아 있는 상태였습니다.
이 외에
아래턱 왼쪽 첫 번째 작은 어금니(#34)부터
사랑니(#38)까지
씌워져 있는 브릿지와
위턱 왼쪽 두 번째 작은 어금니(#25)부터
두 번째 큰 어금니(#27 )브릿지는
오래된 보철물 사용으로
잇몸이 내려가면서
내부 치아가 드러나
치아머리 부위와 뿌리 부분이
분리될 정도로 2차 충치가 심한 상태였으며,
주변 잇몸뼈 역시 많이 소실되어
치아의 동요도 또한 심하였습니다.
위턱 오른쪽 두 번째 작은 어금니(#15)부터
두 번째 큰 어금니(#17)까지의
보철물 역시도 같은 상태였는데요.
이 경우 안타깝지만
언급해 드린 치아는
모두 예후가 좋지 않아
발치가 불가피한 상황이었습니다.
환자분과 정밀한 상담을 진행한 뒤
살리기 힘든 치아들은
모두 발치를 진행하기로 하였으며
꼭 필요한 임플란트 식립을 통해
임플란트 브릿지 보철물로 제작하여
수복을 도와드리기로
치료 계획을 수립하였습니다.
먼저 불필요한 치아들은
모두 발치를 진행하였으며,
염증조직들을 깨끗하게 제거하고
소독하는 과정을 거친 뒤
임플란트 식립을 도와드렸는데요.
수정구치과 서울아산센트럴에서는
고난도임플란트 식립을 진행하기 전
파노라마와 3D-CT 촬영을 통해
눈에 보이지 않는 해부학적 구조물,
아래턱 하방으로 지나가는
하치조 신경과의 거리,
위턱 어금니 부위의 상악동과의 거리,
잔존 치조골의 양과 두께 등
확인하는 작업을 통해
임플란트가 안정적으로 식립 될 위치를
선정하였습니다.
위턱 양측 어금니의 경우
잇몸뼈 소실이 심한 상태였기 때문에
발치 후 잇몸뼈가
어느 정도 차고 아물 때까지 기다린 후
식립을 진행하기로 하였으며
아래턱 양측 어금니 부위의
고난도임플란트 식립을
먼저 도와드렸는데요.
왼쪽에는 3개,
오른쪽에는 2개의 임플란트 식립을
진행하였으며,
발치와 임플란트 식립 후
치료가 마무리되기 전까지
환자분께서 일상생활에 있어
불편감을 덜어드리기 위해
임시틀니를 제작하여
사용하실 수 있도록 도와드렸습니다.
아래턱 양측 어금니 임플란트 식립 후
픽스쳐와 잇몸뼈가 단단히 결합되었을 때
최종 보철물 제작을 위한
인상채득을 진행하였으며,
최종 보철물은 자연치아와 강도가 유사하고
심미적인 지르코니아 보철물로
도와드렸습니다.
위턱 발치 후
충분한 시간이 지났을 때
위턱 양측 어금니 부위에도
고난도임플란트
식립을 진행하였는데요.
위턱 어금니 부위의 경우
상악동 막이 내려와 있어
상악동 거상술을 동반한 뼈 이식 후
임플란트 식립이 필요하였습니다.
환자분의 경우 상악동 막과
잔존 치조골의 두께가 1~2mm로
측방 거상 상악동 거상술이
필요하였는데요.
측방 거상 상악동 거상술이란
잔존 뼈의 두께가
1~2mm로 3mm 이하로 남은 경우
사용하는 상악동 거상술 방법으로
식립하고자 하는 부위의
볼 쪽 방향의 뼈에 구멍을 내어
기구를 사용하여
상악동 막을 조심스럽게 들어 올리며
뼈이식을 진행한 뒤
임플란트 식립을 진행하는 방법입니다.
측방 거상 상악동 거상술을 동반하여
충분한 뼈이식을 진행한 뒤
안정적인 위치와 방향으로
위턱 양측 어금니 부위에
각각 2개씩 임플란트 식립을
도와드렸습니다.
위턱에 식립해 둔 임플란트 역시
잇몸뼈와 단단히 결합되기를
충분히 기다린 후
최종 보철물 제작을 위한
인상채득을 진행하였으며,
최종 보철물은 마찬가지로
지르코니아로 도와드렸습니다.
최종 보철물 수복까지 모두 마무리된
파노라마 사진인데요.
환자분께서는 양측 어금니의 불편감으로
그동안 식사가 힘들고
소화도 잘 안되는 등
여러 가지 불편감이 있으셨는데
치료 후 양측으로 식사가 가능해져
너무 편안해지셨다며 만족해하셨습니다.
이렇게 발치 후 상악동 거상술을 동반한
수정구치과의 고난도임플란트 식립을
도와드린 사례를 소개해 드렸는데요.
위 케이스와 같이
양측 어금니의 기능을
모두 회복해야 하는 경우에는
기존 치아들과 어색함 없이
교합을 맞춰야 하기 때문에
전체 임플란트 보다
난도가 더 있는 케이스이지만,
수정구치과 서울아산센트럴치과에서는
풍부한 임상경험과 노하우가 있는
구강악안면외과 전문의와
보철 전문의의 협진을 통해
올바르게 대학병원급 진료로
마무리해 드렸습니다.
임플란트는
상실된 자리에 임플란트를 식립하여
자연치아와 유사한
심미성과 기능성을 회복할 수 있는
좋은 치료 방법이지만
식립 시 신경 손상과 상악동 막 등
주변 조직에 유의해야 하기 때문에
정확도 높은 진단과 시술을 통해
섬세한 치료가 필요한데요.
서울아산센트럴치과에서는
다양한 치과 장비를 이용해
환자 한 분 한 분 구강상태를
꼼꼼하게 진단하고,
진단 결과에 따라
그에 맞는 맞춤형 치료 계획을 수립하여
진행을 도와드리고 있기 때문에
언제든 믿고 내원하실 수 있습니다.
치아 상실과 통증으로 인해
불편감을 겪고 계신다면
더 이상 방치하지 마시고
빠른 시일 내에 수정구치과,
서울아산센트럴치과에 내원하시어
기능성과 심미성 모두 회복하시길 바랍니다.
감사합니다.
* 모든 증례 사진은 의료법 제23조,
제56조에 의거하여,
당사자의 동의하에 게시하였습니다.
* 치료 사진은 모두 본원에서 치료한
환자분 사진입니다.
* 치료 사진은 모두 동일인 사진이며,
동일 조건에서 촬영하였습니다.
* 개인의 차이에 따라
시술 및 수술 후 부작용이 발생할 수 있으며,
의료진과 충분한 상담을 받으시길 바랍니다.
